close
以後不用擔心一張收據只能跟一家保險公司申請理賠了,
但基於保險損失補償的精神,還是得盡告知義務才行哦,免得被拒絕理賠




實支實付醫療險理賠放寬

【2006/08/08經濟日報】■ 記者李淑慧/台北報導

紛爭不斷的實支實付型醫療險理賠,金管會決定徹底解決。據了解,金管會正在檢討「住院醫療保險示範條款」,未來保戶不論因為意外、疾病而住院,如果當初投保時已經告知有重複投保情況,保險公司就不得拒絕理賠。

金管會日前宣布修正「傷害險保單示範條款」,放寬傷害醫療險中的實支實付型理賠上限。據了解。金管會正在修訂「住院醫療險保單示範條款」,也在檢討實支實付型醫療險理賠方式。

傷害險保單示範條款,其中傷害醫療的部分,規定保戶必須是因為「意外」引起的醫療行為,才能獲得理賠。如果是因為「疾病」引起的醫療行為,則不在傷害醫療險的條款範圍內。傷害險保單示範條款,金管會將於10月1日起開始實施。

大部分的人住院都是因為疾病,只有少數才是因為意外。傷害醫療險僅保障意外引起的醫療行為,一般的住院醫療險才同時保障意外與疾病的醫療行為,因此,金管會繼續檢討住院醫療險的示範條款,希望解決實支實付型的爭議,如果來得及,希望也是10月1日開始實施。

過去實支實付型醫療險最大的爭議,就是保險公司堅持保戶必須拿收據正本,才能來申請理賠,不接受影本、謄本等。有些保戶向兩家以上保險公司投保,最後卻只能拿到一家保險公司的理賠。

不過,金管會規劃,未來住院醫療險,如果是實支實付型,民眾投保時,一旦告知已向其他保險公司投保實支實付型醫療險,保險公司知道了卻仍願意承保,未來發生事故,即使其他保險公司已經理賠,也必須負擔給付責任。

同一保險公司如果賣給同一保戶兩張以上的醫療保險,保戶發生事故,兩張保單都要理賠,不能一張理賠,一張不賠。


arrow
arrow
    全站熱搜

    etalk 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()